A prevenção do Delirium na pessoa em situação crítica, da realidade à intervenção do enfermeiro especialista em enfermagem médico-cirúrgica

Abstract

O presente relatório de estágio, incorporado no plano curricular do Curso de Mestrado em Enfermagem Médico-Cirúrgica, da Escola Superior de Saúde de Viana do Castelo, diz respeito à componente prática, académica e profissional que permitiu a consolidação de um olhar distinto sobre o cuidar à pessoa em situação crítica com Delirium, numa Unidade de Cuidados Intensivos. Este relatório reflete o desenvolvimento de competências conducentes à Especialização em Enfermagem Médico-Cirúrgica, utilizando uma metodologia descritiva e reflexiva, alicerçadas de uma componente teórica, que espelha todos os conhecimentos desenvolvidos ao longo deste percurso. O Delirium é definido como uma perturbação da consciência e cognição, caracterizado pela redução da orientação e da atenção. A Pessoa em situação Crítica internada numa Unidade de Cuidados Intensivos desenvolve frequentemente Delirium, sendo este um grande preditor de morbilidade e mortalidade. Por conseguinte, preconiza-se a implementação de protocolos e intervenções que promovam a prevenção do Delirium na Pessoa em Situação Crítica internada numa Unidade de Cuidados Intensivos. Com base nesta problemática iminente em UCI, realizou-se uma scoping review, tendo como questão de investigação “Quais as intervenções de enfermagem a implementar na prevenção do Delirium na pessoa em situação crítica numa Unidade de Cuidados Intensivos?”. Esta pesquisa realizou-se nas plataformas Pubmed, Web of Science e EBSCOhost, sendo incluídos sete estudos que responderam ao objetivo da questão de investigação, com base nos critérios de elegibilidade definidos. As intervenções de prevenção do Delirium identificadas remetem para a promoção de um ambiente tranquilo e calmo, mobilização precoce, higiene do sono, orientação e estimulação cognitiva e sensorial, protocolos, intervenção terapêutica profilática e envolvimento da família. Dada a importância da prevenção do Delirium, é fulcral o papel do enfermeiro especialista na adoção e implementação de intervenções preventivas, valorizando sempre as necessidades específicas da pessoa, contribuindo assim para aumentar a qualidade de cuidados prestados neste âmbito e proporcionar ganhos em saúde. Face ao desenvolvimento de competências especializadas, o Estágio possibilitou a compreensão mais aprofundada do processo de cuidados à Pessoa em Situação Crítica e família. Destacam-se as competências adquiridas na conceção de cuidados à Pessoa em Situação Crítica, com ênfase na gestão da dor, na prevenção, intervenção e controlo das infeções associadas aos cuidados de saúde. Além disso, foi possível desenvolver competências na gestão de cuidados, na melhoria contínua da qualidade e na formação em contexto de trabalho, assegurando uma intervenção integrada nos âmbitos técnico-científico, ético e humano.

The present internship report, part of the curriculum of the Master's Degree in Medical- Surgical Nursing at the Escola Superior de Saúde de Viana do Castelo, regards the practical, academic, and professional components that have fostered a distinct perspective on caring for critically ill patients with Delirium in an Intensive Care Unit (ICU). This report highlights the development of competencies leading to specialization in Medical-Surgical Nursing, using a descriptive and reflective methodology supported by a theoretical component that incorporates the knowledge acquired throughout this journey. Delirium is defined as a disturbance of consciousness and cognition, characterized by reduced orientation and attention. Critically ill patients admitted to an ICU frequently develop Delirium, which is a significant predictor of morbidity and mortality. Therefore, the implementation of protocols and interventions to prevent Delirium in critically ill patients in ICUs is strongly advocated. Given this pressing issue in ICUs, a scoping review was conducted to address the research question: "What are the nursing interventions for the prevention of Delirium in ICU?" The research was carried out on the platforms PubMed, Web of Science, and EBSCOhost, including seven studies that met the eligibility criteria and addressed the research objective. The identified interventions for preventing Delirium involve promoting a calm and tranquil environment, early mobilization, sleep hygiene, orientation, cognitive and sensory stimulation, protocols, prophylactic therapeutic intervention, and family involvement. Considering the importance of Delirium prevention, the role of the specialist nurse is crucial in adopting and implementing preventive interventions tailored to the specific needs of each patient. This approach not only enhances the quality of care in this context but also contributes to improved health outcomes. In light of the development of specialized competencies, the internship enabled a deeper understanding of the care process for the Person in Critical Condition and their family. Notable competencies acquired include the design of care for the Person in Critical Condition, with emphasis on pain management and the prevention, intervention, and control of healthcare-associated infections. Additionally, it was possible to develop skills in care management, continuous quality improvement, and workplace training, ensuring an integrated approach in the technical-scientific, ethical, and human domains