Intervenção do enfermeiro especialista em cuidados paliativos: um olhar sobre o percurso

Abstract

O aumento da esperança média de vida leva a uma maior prevalência das doenças crónicas e degenerativas, tornando-se assim urgente a mudança do paradigma do cuidar. Apesar de se viver mais tempo não é proporcional no tempo o conceito de que se vive melhor. Sendo o fim de vida inevitável, torna-se essencial que, passemos a olhar para a multidimensionalidade do doente que é portador de uma doença incurável e/ou grave e progressiva, com um olhar diferente e foco na promoção do conforto, bem-estar e qualidade de vida. Deste contexto, para dar resposta a esta problemática, emergem os Cuidados Paliativos com o objetivo de melhorar a qualidade de vida dos doentes em situação paliativa e suas famílias. Assim sendo, optou-se pela realização de um Estágio de Natureza Profissional num Serviço Integrado de Cuidados Paliativos com objetivo de desenvolver competências comuns e específicas de enfermeiro especialista na área da enfermagem à pessoa em situação paliativa. O presente relatório apresenta a descrição e análise critico-reflexiva das atividades realizadas e as competências adquiridas ao longo do Estágio de Natureza Profissional, apresentando como grande destaque, um estudo primário com o título: “Intervenção do Enfermeiro Especialista nas Unidades de Longa Duração”. Das atividades e competências desenvolvidas destacam-se o planeamento de duas formações em contexto de trabalho, subordinadas aos temas identificados como necessidade: “Espiritualidade em Cuidados Paliativos” e “Processo de Luto em Cuidados Paliativos”. Na área da gestão de cuidados destaca-se a elaboração de um protocolo designadamente: “Protocolo de Articulação com Equipas Envolvidas na Prestação de Cuidados a Doentes Acompanhados pelo SICP”. E, a revisão de um protocolo já existente, com o título “Protocolo de Apoio Telefónico”. Face à necessidade encontrada em melhorar a eficácia da articulação do Serviço Integrado de Cuidados Paliativos com as Unidades de Longa Duração e Manutenção, aliada a um particular interesse pessoal na área, surge o estudo primário referido, com o objetivo de conhecer a perceção dos enfermeiros especialistas do Serviço Integrado de Cuidados Paliativos sobre a sua intervenção nas Unidades de Longa Duração e Manutenção. Quanto ao cuidar do doente em situação paliativa/família, desenvolveram-se competências especializadas técnico-científicas, éticas e humanas atendendo às dimensões: comunicação, trabalho em equipa, gestão de sintomas e apoio familiar, competências sustentadas nas atividades realizadas e experiências vivenciadas. Este relatório transparece a necessidade sentida de melhorar a eficácia da articulação do Serviço Integrado de Cuidados Paliativos e as Unidades de Longa Duração e Manutenção e ainda conclui, algumas estratégias/sugestões de melhoria para a alcançar.

The increase in average life expectancy has led to a greater prevalence of chronic and degenerative diseases, making it urgent to change the paradigm of care. Despite living longer, the concept of living better is not proportional in time. As the end of life is inevitable, it is essential that we start to look at the multidimensionality of the person who has an incurable and/or serious and progressive illness, with a distinct perspective and a focus on promoting comfort, well-being and quality of life. From this context, Palliative Care emerged to respond to this problem, with the aim of improving the quality of life of people in a palliative situation and their families. Therefore, it was decided to carry out a Professional Internship in an Integrated Palliative Care Service with the aim of developing the common and specific competences of a specialist nurse in the area of palliative care nursing. This report presents a description and critical-reflective analysis of the activities carried out and the skills acquired during the Professional Internship, highlighting a primary study entitled: “Intervention by Specialist Nurses in Long-Stay Units”. Among the activities and skills developed, we would highlight the planning of two work- based training courses on topics identified as a need: “Spirituality in Palliative Care” and “The Bereavement Process in Palliative Care”. In the area of care management, a protocol was drawn up, namely: “Protocol for Articulation with Teams Involved in Providing Care to Patients Monitored by the SICP”. And the revision of an existing protocol entitled “Telephone support protocol”. In view of the need to improve the effectiveness of the Integrated Palliative Care Service's coordination with the Long Term Care and Maintenance Units, together with a particular personal interest in the area, the above-mentioned primary study was carried out with the aim of finding out the perception of specialist nurses from the Integrated Palliative Care Service about their intervention in the Long Term Care and Maintenance Units. In terms of caring for people in a palliative situation/family, specialized technical-scientific, ethical and human skills were developed, taking into account the following dimensions: communication, teamwork, symptom management and family support, skills supported by the activities carried out and experiences had. This report reveals the need to improve the effectiveness of the link between the Integrated Palliative Care Service and the Long Term Care and Maintenance Units and concludes with some strategies/ Improvement suggestions to achieve this.