Projeto de implementação da melhor evidência disponível na terapia inalatória com nebulizador, em contexto de internamento hospitalar

Abstract

Enquadramento: O Estágio de Natureza Profissional II, integrado no VIII Curso de Mestrado em Enfermagem de Reabilitação da Escola Superior de Saúde do Instituto Politécnico de Viana do Castelo, constituiu uma etapa fundamental no desenvolvimento de competências comuns e específicas do Enfermeiro Especialista em Enfermagem de Reabilitação, dando continuidade às aprendizagens e competências desenvolvidas no Estágio de Natureza Profissional I, realizado em contexto hospitalar e comunitário e centrado na intervenção à pessoa com alterações cardiorrespiratórias. O Estágio de Natureza Profissional II decorreu igualmente em contextos hospitalar e comunitário, permitindo a consolidação e aprofundamento de conhecimentos e competências na intervenção à pessoa com alterações neurológicas e ortotraumatológicas. Objetivo: Descrever e refletir criticamente sobre o percurso de desenvolvimento de competências realizado ao longo do estágio e apresentar o projeto de implementação da melhor evidência disponível na terapia inalatória com nebulizador, em contexto de internamento hospitalar. Métodos: O estágio decorreu em diferentes contextos clínicos, nomeadamente numa Unidade de Acidente Vascular Cerebral, numa Unidade de Traumatismo Crânio-Encefálico, num Serviço de Ortopedia e numa Equipa de Cuidados Continuados Integrados. O desenvolvimento de competências foi sustentado pela prática clínica supervisionada, reflexão crítica e integração da evidência científica. Paralelamente, foi desenvolvido um projeto de implementação da melhor evidência disponível na terapia inalatória com nebulizador, em contexto de internamento hospitalar utilizando a metodologia Evidence Implementation do Joanna Briggs Institute, que contempla a identificação de áreas de melhoria, o envolvimento dos agentes da mudança, a avaliação do contexto e dos fatores condicionantes da implementação da evidência, a realização de auditoria clínica de base, a definição e implementação de estratégias de melhoria através da metodologia Getting Research into Practice, a auditoria clínica de reavaliação e a promoção da sustentabilidade das boas práticas. Resultados: O percurso desenvolvido permitiu consolidar e aprofundar competências iniciadas no Estágio de Natureza Profissional I, particularmente nos domínios da avaliação funcional, planeamento e implementação de programas de enfermagem de reabilitação, capacitação da pessoa e do cuidador, promoção da autonomia, funcionalidade e qualidade de vida. A diversidade dos contextos clínicos favoreceu uma compreensão abrangente do continuum de cuidados e do papel do Enfermeiro Especialista em Enfermagem de Reabilitação. Relativamente ao projeto de implementação da melhor evidência disponível, verificaram-se melhorias em vários indicadores relacionados com a segurança do paciente e com a técnica da terapia inalatória com nebulizador, evidenciando o contributo da auditoria clínica, do feedback aos profissionais, da divulgação da evidência científica e da utilização de estratégias estruturadas de implementação da evidência. Conclusão: O estágio constituiu uma oportunidade privilegiada para a consolidação progressiva das competências desenvolvidas ao longo do percurso formativo, reforçando a importância da prática baseada na evidência, da reflexão crítica e da melhoria contínua da qualidade dos cuidados. O projeto desenvolvido demonstrou o potencial da implementação da melhor evidência disponível na promoção de práticas mais seguras, uniformizadas e alinhadas com as recomendações científicas disponíveis, contribuindo para a melhoria da qualidade e segurança dos cuidados de enfermagem.

Background: Professional Practice Internship II, integrated into the 8th Master's Degree Programme in Rehabilitation Nursing at the School of Health of the Polytechnic Institute of Viana do Castelo, represented a fundamental stage in the development of the common and specific competencies of the Rehabilitation Nurse Specialist. It provided continuity to the learning experiences and competencies developed during Professional Practice Internship I, which took place in both hospital and community settings and focused on the care of individuals with cardiorespiratory disorders. Professional Practice Internship II was also undertaken in hospital and community settings, enabling the consolidation and further development of knowledge and competencies related to the care of individuals with neurological and orthopaedic conditions. Objective: To describe and critically reflect on the competency development process undertaken throughout the internship and to present an evidence implementation project on nebulized inhalation therapy in a hospital inpatient setting. Methods: The internship took place in different clinical settings, namely a Stroke Unit, a Traumatic Brain Injury Unit, an Orthopaedic Department and an Integrated Continuing Care Team. Competency development was supported through supervised clinical practice, critical reflection and the integration of scientific evidence. In parallel, an evidence implementation project on nebulized inhalation therapy in a hospital inpatient setting was developed using the Joanna Briggs Institute Evidence Implementation methodology. This methodology includes the identification of areas for improvement, engagement of change agents, assessment of context and factors influencing evidence implementation, baseline clinical audit, development and implementation of improvement strategies through the Getting Research into Practice methodology, follow-up clinical audit and promotion of the sustainability of best practices. Results: The internship enabled the consolidation and further development of competencies initiated during Professional Practice Internship I, particularly in the areas of functional assessment, planning and implementation of rehabilitation nursing programmes, patient and caregiver empowerment, promotion of autonomy, functioning and quality of life. The diversity of clinical settings contributed to a comprehensive understanding of the continuum of care and of the role of the Rehabilitation Nurse Specialist. Regarding the evidence implementation project, improvements were observed in several indicators related to patient safety and nebulized inhalation therapy technique, highlighting the contribution of clinical audit, feedback to professionals, dissemination of scientific evidence and the use of structured evidence implementation strategies. Conclusion: The internship provided a valuable opportunity for the progressive consolidation of competencies developed throughout the educational programme, reinforcing the importance of evidence-based practice, critical reflection and continuous quality improvement in healthcare. The project demonstrated the potential of evidence implementation to promote safer, more standardized practices aligned with current scientific recommendations, thereby contributing to the improvement of the quality and safety of nursing care.