A pessoa submetida a artroplastia total da anca ou do joelho: follow-up de enfermagem de reabilitação no regresso a casa

Abstract

O envelhecimento da população tem contribuído para o aumento das patologias osteoarticulares degenerativas, como a coxartrose e a gonartrose, frequentemente provocando dor, limitação funcional e perda de autonomia. A artroplastia total da anca e a artroplastia total do joelho surgem como intervenções eficazes na melhoria da dor e da funcionalidade. No entanto, o período pós-operatório implica desafios importantes, exigindo um processo de reabilitação estruturado e continuidade de cuidados após a alta hospitalar. Neste contexto, o Enfermeiro Especialista em Enfermagem de Reabilitação assume um papel relevante na preparação da pessoa e do cuidador, promovendo uma transição mais segura para o domicílio. O trabalho foi desenvolvido com base na metodologia de projeto. Na fase de diagnóstico de situação foi realizado um estudo qualitativo, de caráter exploratório e descritivo, recorrendo a entrevistas semiestruturadas a 15 pessoas submetidas a artroplastia total da anca ou artroplastia total do joelho, num serviço de ortopedia de um hospital da região Norte de Portugal. Os dados foram posteriormente analisados através da técnica de análise de conteúdo. Com base nos resultados obtidos, foram definidos os seguintes objetivos: capacitar a pessoa submetida a artroplastia total da anca ou artroplastia total do joelho e o seu cuidador para a gestão do processo de recuperação no período pósalta e Implementar uma consulta de follow-up de Enfermagem de Reabilitação à pessoa submetida a artroplastia total da anca ou joelho, com vista a melhorar a continuidade dos cuidados e a segurança na transição para o domicílio Para dar resposta a estes objetivos, foram planeadas e implementadas duas atividades: a sessão de educação para a saúde ensinar para acompanhar, dirigida à pessoa e ao cuidador antes da alta, e a consulta telefónica Linha Reabilita – acompanhamento pós-artroplastia. Participaram sete pessoas e respetivos cuidadores na atividade educativa, tendo sido realizados 14 contactos telefónicos de follow-up. Os resultados obtidos mostram que a maioria das participantes apresenta conhecimentos sobre complicações, exercícios e precauções de segurança, sobretudo adquiridos durante o internamento. Ainda assim, verificaram-se algumas lacunas, bem como dificuldades na realização das atividades de vida diária, principalmente nas transferências, no autocuidado e na realização do plano de exercícios. O apoio do cuidador revelou-se essencial no regresso ao domicílio, embora tenha sido identificada a necessidade de maior envolvimento da família nos ensinos. Para além disso, muitas participantes referiram sentimentos de receio e alguma insegurança no momento da alta, assim como necessidade de acompanhamento após o regresso a casa. A avaliação das atividades permitiu verificar uma evolução positiva ao nível dos conhecimentos e das capacidades da pessoa e do cuidador, bem como um aumento da segurança e da confiança no domicílio. Verificou-se ainda uma melhor adesão ao programa de reabilitação e uma diminuição das dúvidas ao longo do tempo. A consulta telefónica revelou-se uma estratégia útil para dar continuidade aos cuidados e apoiar a adaptação após a alta. De um modo geral, o projeto evidencia a importância da intervenção do Enfermeiro Especialista em Enfermagem de Reabilitação na preparação para a alta e no acompanhamento da pessoa submetida a artroplastia total da anca ou da artroplastia total do joelho, contribuindo para a continuidade dos cuidados, a promoção da autonomia e uma transição segura entre o hospital e o domicílio.

Population ageing has contributed to an increase in degenerative osteoarticular conditions, such as hip osteoarthritis and knee osteoarthritis, often leading to pain, functional limitations, and loss of autonomy. Total hip arthroplasty and total knee arthroplasty have emerged as effective interventions for improving pain and functional capacity. However, the postoperative period presents significant challenges, requiring a structured rehabilitation process and continuity of care following hospital discharge. In this context, the Rehabilitation Nurse Specialist plays a key role in preparing both the patient and the caregiver, promoting a safer transition to the home environment. This project was developed using a project-based methodology. During the situational diagnosis phase, a qualitative, exploratory, and descriptive study was conducted through semi-structured interviews with 15 individuals who had undergone total hip arthroplasty or total knee arthroplasty in the orthopaedic department of a hospital in Northern Portugal. The data were subsequently analysed using content analysis techniques. Based on the findings, the following objectives were established: to empower individuals undergoing total hip or total knee arthroplasty and their caregivers to manage the recovery process after hospital discharge, and to implement a Rehabilitation Nursing follow-up consultation for these individuals in order to improve continuity of care and ensure a safer transition to the home setting. To achieve these objectives, two interventions were planned and implemented: the health education session Teaching to Support Recovery, aimed at patients and caregivers prior to discharge, and the telephone follow-up consultation RehabLine – Post-Arthroplasty Follow-Up. Seven patients and their respective caregivers participated in the educational intervention, and a total of 14 follow-up telephone contacts were conducted. The results showed that most participants demonstrated knowledge regarding complications, exercises, and safety precautions, mainly acquired during hospitalization. Nevertheless, some knowledge gaps were identified, as well as difficulties in performing activities of daily living, particularly transfers, self-care activities, and adherence to the exercise programme. Caregiver support proved to be essential during the transition home, although a greater involvement of family members in the educational process was identified as necessary. Furthermore, many participants reported feelings of apprehension and insecurity at the time of discharge, as well as a need for continued support after returning home. The evaluation of the implemented activities demonstrated positive progress in the knowledge and skills of both patients and caregivers, as well as increased safety and confidence in the home environment. Improved adherence to the rehabilitation programme and a reduction in doubts and concerns over time were also observed. The telephone follow-up consultation proved to be a valuable strategy for ensuring continuity of care and supporting adaptation after discharge. Overall, this project highlights the importance of the Rehabilitation Nurse Specialist’s intervention in discharge preparation and follow-up care for individuals undergoing total hip or total knee arthroplasty, contributing to continuity of care, the promotion of autonomy, and a safe transition between hospital and home.