O Enfermeiro especialista em enfermagem de saúde materna e obstétrica na orientação dos esforços expulsivos maternos: uma scoping review

Abstract

Introdução: Este Relatório de Estágio de Natureza Profissional resulta da prática desenvolvida no Bloco de Partos, no âmbito do Mestrado em Enfermagem de Saúde Materna e Obstétrica, centrando-se na orientação dos esforços expulsivos maternos pelo Enfermeiro Especialista em Enfermagem de Saúde Materna e Obstétrica, articulando prática clínica e evidência científica. Objetivos: Os principais objetivos deste relatório passam por descrever e analisar criticamente o desenvolvimento das competências comuns e específicas do Enfermeiro Especialista em Enfermagem de Saúde Materna e Obstétrica; evidenciar a integração do conhecimento científico, ético e relacional nos cuidados prestados e apresentar os resultados de uma Scoping Review sobre as intervenções do enfermeiro especialista na orientação dos esforços expulsivos, valorizando a sua contribuição no segundo estádio do trabalho de parto. Metodologia: A prática clínica foi orientada pela Teoria do Cuidar de Kristen Swanson e pelos princípios da prática baseada na evidência. A análise reflexiva seguiu os domínios de competência do Enfermeiro Especialista em Enfermagem de Saúde Materna e Obstétrica. Em paralelo, realizou-se uma Scoping Review segundo as diretrizes metodológicas do Joanna Briggs Institute, orientado pela questão: “Quais são as intervenções realizadas pelo Enfermeiro Especialista em Enfermagem de Saúde Materna e Obstétrica na orientação dos esforços expulsivos maternos?” com pesquisa estruturada via PRISMA, integrando 9 artigos científicos. Resultados: Foram cumpridas todas as experiências mínimas e desenvolvidas as competências previstas, com especial enfoque na orientação dos esforços expulsivos. A revisão identificou intervenções chave do enfermeiro especialista, incluindo educação pré-natal, apoio contínuo, uso de estratégias não farmacológicas e promoção de posições facilitadoras, contribuindo para melhores desfechos maternos e neonatais e uma experiência de parto mais positiva e humanizada. Conclusão: Os objetivos do estágio foram alcançados, com consolidação de competências clínicas, éticas, relacionais e científicas. A orientação dos esforços expulsivos, sustentada em evidência, mostra-se essencial para a humanização do parto e para a segurança da díade mãe-recém-nascido. Este relatório reforça o papel autónomo e diferenciado do Enfermeiro Especialista em Enfermagem de Saúde Materna e Obstétrica.

Introduction: This Professional Internship Report results from the clinical practice carried out in the Delivery Unit, within the scope of the Master’s Degree in Maternal and Obstetric Health Nursing. It focuses on the guidance of maternal expulsive efforts provided by the Specialist Nurse in Maternal and Obstetric Health Nursing, integrating clinical practice with the best available evidence. Objectives: The main objectives of this report are to describe and critically analyse the development of the common and specific competencies of the Specialist Nurse in Maternal and Obstetric Health Nursing; to demonstrate the integration of scientific, ethical, and relational knowledge in care provision; and to present the results of a Scoping Review on the interventions carried out by this specialist nurse in the guidance of expulsive efforts, highlighting their contribution to care during the second stage of labour. Methodology: Clinical practice was guided by Kristen Swanson’s Theory of Caring and by the principles of evidence-based practice. The reflective analysis was structured according to the competency domains of the Specialist Nurse in Maternal and Obstetric Health Nursing. In parallel, a Scoping Review was conducted following the methodological guidelines of the Joanna Briggs Institute, guided by the research question: “What interventions are carried out by the Specialist Nurse in Maternal and Obstetric Health Nursing in the guidance of maternal expulsive efforts?” The search strategy followed the PRISMA model and resulted in the inclusion of nine scientific articles. Results: All required clinical experiences were completed, and the expected competencies were developed, with particular focus on the guidance of expulsive efforts. The review identified key interventions performed by the specialist nurse, including prenatal education, continuous labour support, the use of non-pharmacological pain relief strategies, and the promotion of facilitating positions. These interventions contribute to improved maternal and neonatal outcomes and to a more positive and humanised childbirth experience. Conclusion: The objectives of the internship were achieved, with consolidation of clinical, ethical, relational, and scientific competencies. Evidence-based guidance of expulsive efforts is essential for the humanisation of childbirth and for ensuring the safety of the mother–newborn dyad. This report reinforces the autonomous and differentiated role of the Specialist Nurse in Maternal and Obstetric Health Nursing.