O processo de luto experienciado pela mulher com neoplasia maligna da mama e família: contributo do enfermeiro de saúde familiar

Abstract

O Enfermeiro Especialista em Saúde Familiar desempenha um papel essencial na promoção da saúde da pessoa e da família ao longo do ciclo vital. Oferece cuidados personalizados e individualizados, visando garantir o bem-estar físico, psicológico e social de todos os seus membros. Nesse contexto, experiências de transição que envolvem a perda de uma parte significativa do corpo, como a mama, podem impactar profundamente a saúde familiar e sua dinâmica. De facto, os cuidados prestados por uma equipa de uma Unidade de Saúde Familiar desempenham um papel central na melhoria do acesso, da qualidade e da eficiência dos cuidados de saúde prestados à população. De forma a dar continuidade ao processo de ensino/aprendizagem, decidimos realizar um Estágio de Natureza Profissional numa Unidade de Saúde Familiar com o objetivo de desenvolver competências comuns e específicas na área da Enfermagem de Saúde Familiar. Ao nível do desenvolvimento de competências específicas na prática clínica, o nosso foco de atenção debruçou-se no cuidado integral à família como uma unidade de cuidados, no seu contexto e ciclo de vida, intervindo na promoção da saúde, prevenção de doenças e acompanhamento contínuo. Respeitando assim, o estabelecido no Regulamento de competências específicas do enfermeiro especialista em Enfermagem Comunitária na Área de Enfermagem de Saúde Comunitária e de Saúde Pública e na Área de Enfermagem de Saúde Familiar, publicado no Diário da República II Série, nº 135 de 16 de julho de 2018, nomeadamente: cuidar da família enquanto unidade de cuidados, e de cada um dos seus membros ao longo do ciclo vital e aos diferentes níveis de prevenção; e liderar e colaborar em processos de intervenção, no âmbito da enfermagem de saúde familiar. Ao nível das competências comuns, e no domínio da investigação, tendo por base o diagnóstico de necessidades efetuado e interesse pessoal, levamos a cabo uma pesquisa intitulada “O processo de luto experienciado pela mulher com neoplasia maligna da mama e família: contributo do Enfermeiro de Saúde Familiar", com objetivo geral de compreender as experiências da mulher com neoplasia maligna da mama e família e o contributo do Enfermeiro de Saúde Familiar. Estudo qualitativo, descritivo, numa perspetiva fenomenológica, utilizando-se a entrevista semiestruturada dirigida a mulheres com neoplasia maligna da mama e família. Os dados foram submetidos a tratamento através da análise de conteúdo segundo Bardin. Verificámos que a neoplasia maligna da mama tem um forte impacto psicossocial, refletindo-se na feminilidade, na vida conjugal, familiar e social da mulher. A doença gera estigma, abandono, frustração e sentimentos de impotência, mas também, favorece maior proximidade, solidariedade e união familiar. A família experiencia uma variabilidade de sentimentos/emoções que interfere no processo de luto. Ficou ainda patente que o enfermeiro de saúde familiar desempenha um importante contributo no apoio emocional, na comunicação aberta, no cuidado humanizado, na promoção do autocuidado, no fornecimento de informação clara e transparente e no acompanhamento da mulher e da família na adaptação às mudanças impostas pela doença. No domínio da formação, desenvolvemos atividades quer como formadora quer como formanda. No domínio da gestão, desenvolvemos atividades que contribuíram para a qualidade de cuidados. É de realçar que em todas estas competências se respeitou as questões éticas, morais e legais.

Family Health Nurses play an essential role in promoting the health of individuals and families throughout the life cycle. They offer personalized and individualized care, aiming to ensure the physical, psychological, and social well-being of all members. In this context, transitional experiences involving the loss of a significant body part, such as a breast, can profoundly impact family health and its dynamics. Indeed, the care provided by a Family Health Unit team plays a central role in improving access, quality, and efficiency of healthcare. To continue the teaching/learning process, we decided to conduct a Professional Internship at a Family Health Unit with the goal of developing common and specific skills in Family Health Nursing. In terms of developing specific skills in clinical practice, our focus was on comprehensive care for the family as a unit of care, within its context and life cycle, intervening in health promotion, disease prevention, and ongoing monitoring. In compliance with the Regulation on Specific Competencies of Nurses Specializing in Community Nursing in the Area of Community and Public Health Nursing and in the Area of Family Health Nursing, published in the Official Gazette, Series II, No. 135, July 16, 2018, specifically: caring for the family as a unit of care, and for each of its members throughout the life cycle and at different levels of prevention; and leading and collaborating in intervention processes in the field of family health nursing. In terms of common competencies, and in the research field, based on the needs assessment and personal interest, we conducted a research project entitled "The grieving process experienced by women with malignant breast cancer and their families: the contribution of the Family Health Nurse," with the overall goal of understanding the experiences of women with malignant breast cancer and their families, as well as the contribution of the Family Health Nurse. This qualitative, descriptive study, from a phenomenological perspective, used semi-structured interviews with women with malignant breast cancer and their families. The data were processed using Bardin content analysis. We found that malignant breast cancer has a strong psychosocial impact, affecting women's femininity, marital, family, and social life. The disease generates stigma, abandonment, frustration, and feelings of powerlessness, but it also fosters greater closeness, solidarity, and family unity. The family experiences a range of feelings and emotions that interfere with the grieving process. It was also clear that family health nurses play an important role in providing emotional support, open communication, humanized care, promoting self-care, providing clear and transparent information, and supporting women and their families in adapting to the changes imposed by the disease. In the area of training, we developed activities both as trainers and trainees. In the area of management, we developed activities that contributed to the quality of care. It should be emphasized that ethical, moral, and legal issues were respected in all of these competencies.