Monitorização postural inteligente na prevenção de lesões musculoesqueléticas relacionadas com o trabalho em enfermeiros: contributo para a enfermagem de reabilitação

Abstract

Enquadramento: O presente relatório foi desenvolvido no âmbito do Mestrado em Enfermagem de Reabilitação da Escola Superior de Saúde do Instituto Politécnico de Viana do Castelo, integrado no Estágio de Natureza Profissional II. Teve como objetivos analisar o desenvolvimento das competências comuns e específicas do Enfermeiro Especialista em Enfermagem de Reabilitação (EEER) adquiridas ao longo dos diferentes ensinos clínicos e desenvolver um estudo de investigação centrado na utilização de um dispositivo vestível inteligente de monitorização postural na prevenção das lesões musculoesqueléticas relacionadas com o trabalho (LMERT) em enfermeiros. Metodologia: A componente de desenvolvimento de competências baseou-se na análise reflexiva das atividades desenvolvidas em contexto hospitalar e comunitário, sustentada nas competências definidas pela Ordem dos Enfermeiros para o EEER. Paralelamente, foi realizado um estudo quase-experimental de grupo único focado na viabilidade, usabilidade, aceitabilidade e utilidade percebida de um dispositivo de monitorização postural wearable, envolvendo 30 enfermeiros. O estudo consistiu na utilização de um dispositivo vestível inteligente de monitorização postural em contexto clínico real, permitindo avaliar a exposição biomecânica, a usabilidade, a aceitabilidade e a utilidade percebida pelos participantes. Resultados: Os ensinos clínicos permitiram consolidar competências especializadas na avaliação funcional, promoção da autonomia, reeducação funcional, capacitação da pessoa e do cuidador e implementação de intervenções de Enfermagem de Reabilitação em diferentes contextos assistenciais. Relativamente ao estudo de investigação, verificou-se elevada prevalência de sintomatologia musculoesquelética, particularmente ao nível da coluna lombar, cervical e ombros. As tarefas de posicionamento, mobilização e transferência foram identificadas como os principais fatores associados às queixas musculoesqueléticas. A monitorização postural evidenciou uma exposição biomecânica relevante, com os participantes a permanecerem uma parte substancial do turno em posturas classificadas como de risco. A rotação axial do tronco destacou-se como um dos principais fatores biomecânicos observados, verificando-se ainda uma associação positiva significativa entre o tempo total em postura estática e a percentagem do turno em postura de risco. Os participantes demonstraram elevados níveis de satisfação, conforto, aceitabilidade e utilidade relativamente ao dispositivo utilizado. Conclusão: O percurso formativo contribuiu para a consolidação das competências do EEER e evidenciou a importância da prática baseada na evidência na promoção da funcionalidade e prevenção da incapacidade. O estudo desenvolvido demonstrou a viabilidade da monitorização postural inteligente em contexto clínico real e o seu potencial como ferramenta complementar na identificação objetiva dos fatores de risco associados às LMERT. Os resultados reforçam a relevância da intervenção do EEER na promoção da saúde ocupacional e sugerem que a integração de tecnologias vestíveis poderá constituir uma estratégia promissora na prevenção destas lesões.

Background: This report was developed within the scope of the Master’s Degree in Rehabilitation Nursing at the School of Health of the Polytechnic Institute of Viana do Castelo, as part of the Professional Internship II. Its aims were to analyse the development of the common and specific competencies of the Rehabilitation Nursing Specialist (RNS) acquired throughout the different clinical placements and to conduct a research study focused on the use of an intelligent wearable postural monitoring device for the prevention of work-related musculoskeletal disorders (WMSDs) among nurses. Methodology: The competency development component was based on a reflective analysis of the activities carried out in both hospital and community settings, guided by the competencies established by the Portuguese Order of Nurses for Rehabilitation Nursing Specialists. In parallel, a single-group quasi-experimental pilot study focused on evaluating the feasibility, usability, acceptability, and perceived usefulness of a wearable postural monitoring device, involving 30 nurses. The study consisted of using an intelligent wearable postural monitoring device in a real clinical setting to assess biomechanical exposure, usability, acceptability and perceived usefulness. Results: The clinical placements enabled the consolidation of specialised competencies in functional assessment, promotion of autonomy, functional rehabilitation, empowerment of individuals and informal caregivers, and implementation of Rehabilitation Nursing interventions across different care settings. Regarding the research study, a high prevalence of musculoskeletal symptoms was identified, particularly in the lumbar spine, cervical spine and shoulders. Patient positioning, mobilisation and transfer tasks were reported as the main factors associated with musculoskeletal complaints. Postural monitoring revealed significant biomechanical exposure, with participants spending a substantial proportion of their work shift in postures classified as risky. Trunk axial rotation emerged as one of the main biomechanical risk factors observed. A significant positive association was also found between total static posture time and the percentage of the shift spent in risky postures. Participants reported high levels of satisfaction, comfort, acceptability and perceived usefulness regarding the wearable device. Conclusion: The educational and clinical pathway contributed to the consolidation of Rehabilitation Nursing Specialist competencies and highlighted the importance of evidence-based practice in promoting functionality and preventing disability. The study demonstrated the feasibility of intelligent postural monitoring in real clinical settings and its potential as a complementary tool for the objective identification of risk factors associated with WMSDs. The findings reinforce the relevance of the Rehabilitation Nursing Specialist’s role in occupational health promotion and suggest that the integration of wearable technologies may represent a promising strategy for the prevention of these disorders.